张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产术后宫缩疼痛一般持续3-5天,实际时间与子宫恢复速度、哺乳刺激、个人疼痛耐受度、术后活动情况及是否多胎妊娠等因素相关。
子宫收缩是产后恢复的重要过程,收缩力强者疼痛持续时间可能缩短。初产妇因子宫肌纤维弹性较好,收缩效率高,疼痛期相对较短;经产妇子宫肌壁松弛度增加,收缩效率降低,疼痛可能延长至5-7天。术后医生会通过按压宫底评估收缩强度,必要时使用缩宫素促进恢复。
婴儿吸吮会刺激催产素分泌,增强宫缩强度。坚持母乳喂养的产妇,疼痛高峰多集中在哺乳后30分钟内,但整体恢复周期可能缩短。非哺乳产妇因缺乏生理性刺激,宫缩痛往往呈现持续性低强度状态,持续时间可能延长。
疼痛感知存在个体差异,对宫缩敏感者可能需药物干预。既往有痛经史或慢性盆腔疼痛者,神经敏感性较高,主观痛感更明显。疼痛评估达到中度以上时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。
早期下床活动能促进恶露排出,加速子宫复旧。术后24小时内开始床上翻身,48小时后逐步离床行走,有助于减轻宫缩痛持续时间。长期卧床可能导致子宫收缩乏力,反而延长疼痛周期。
双胎及以上妊娠的子宫扩张程度大,产后缩复过程更剧烈。这类产妇宫缩痛往往较单胎产妇强烈,持续时间可能延长2-3天,需加强疼痛管理和子宫复旧监测。
剖腹产术后建议使用腹带适当加压,既能减轻切口张力,也能通过外部压力模拟子宫收缩。保持半卧位休息促进恶露引流,避免长时间仰卧造成宫腔积血。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物,如瘦肉、动物肝脏等,促进子宫肌纤维修复。如出现发热、恶露异味或疼痛持续超过7天,需警惕宫内感染或胎盘残留,应及时返院检查。术后42天应常规复查超声,确认子宫复旧情况。