何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
孩子流鼻血一般无须立即用药,可通过压迫止血等物理方式处理。若反复出血或伴随其他症状,可遵医嘱使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲环酸片等药物。流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、血液系统疾病、鼻中隔偏曲等因素有关。
维生素K1注射液适用于凝血功能障碍导致的鼻出血,该药物能促进肝脏合成凝血因子,改善凝血功能。使用前需排除严重肝病等禁忌证,常见不良反应包括注射部位疼痛或皮疹。需由医生评估后决定是否使用。
酚磺乙胺通过增强血小板聚集功能发挥止血作用,常用于毛细血管脆性增加引起的鼻出血。用药期间需监测凝血功能,避免与其他抗凝药物联用。儿童使用需严格遵循医嘱调整剂量。
氨甲环酸为抗纤溶药物,适用于纤溶亢进相关的顽固性鼻出血。可能引起胃肠不适或头晕,肾功能不全者慎用。该药物需配合鼻腔局部处理,不可作为常规首选。
对于干燥性鼻出血,生理性海水喷雾能湿润鼻腔黏膜,减少毛细血管破裂风险。使用时应避免过度用力喷鼻,每日3-5次为宜。该方式属于辅助护理手段,不能替代药物治疗。
过敏性鼻炎引发的鼻出血可配合抗组胺药物,氯雷他定能减轻鼻腔瘙痒和频繁擤鼻行为。需注意该药可能引起嗜睡,学龄儿童建议晚间服用。合并感染时需联用抗生素。
家长发现孩子流鼻血时,应先让孩子保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫10分钟,同时冷敷前额。日常应保持室内湿度,避免鼻腔干燥,纠正挖鼻等不良习惯。反复出血或单次出血量大时,应及时就医排查血液病、鼻咽部肿瘤等病因,所有药物均须在医生指导下使用,禁止自行购买止血药服用。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含维生素K的绿叶蔬菜,促进血管内皮修复。