崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
晚上失眠睡不着可以遵医嘱服用右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑仑片、佐匹克隆片、地西泮片等安眠药改善睡眠。失眠可能与精神压力大、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等因素有关,建议及时就医明确病因,在医生指导下选择合适的药物。
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药通过增强中枢神经系统抑制性神经递质的作用改善睡眠质量,常见不良反应包括头晕、口干、味觉异常等。严重肝功能不全者慎用。
酒石酸唑吡坦片为短效催眠药,主要用于偶发性失眠和暂时性失眠。其选择性作用于ω1受体亚型,可缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数。老年人使用时需注意剂量调整,可能出现嗜睡、头痛等副作用,长期使用可能导致依赖性。
阿普唑仑片是苯二氮䓬类抗焦虑药,兼具镇静催眠作用,适用于焦虑伴发的失眠。该药通过调节γ-氨基丁酸受体功能产生效果,但连续使用超过4周可能产生耐受性。突然停药可能出现戒断症状,需逐步减量。
佐匹克隆片为环吡咯酮类催眠药,能延长睡眠时间并改善睡眠结构,适用于各种类型的失眠。代谢产物具有活性作用,肝功能损害者需调整剂量。常见不良反应包括口苦、消化不良等,服药期间应避免饮酒。
地西泮片属于长效苯二氮䓬类药物,可用于焦虑性失眠的治疗。该药具有肌肉松弛和抗惊厥作用,但次日可能出现宿醉效应。老年人使用需警惕跌倒风险,呼吸功能不全者禁用,长期使用需监测认知功能。
失眠患者除药物治疗外,建议保持规律作息,睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,创造安静舒适的睡眠环境。可尝试冥想、温水泡脚等放松方式,白天适度运动有助于夜间入睡。长期失眠者需排查甲状腺功能异常、慢性疼痛等潜在疾病,避免自行长期服用安眠药。若失眠持续超过1个月或伴随情绪低落、心悸等症状,应及时到精神心理科或神经内科就诊。