陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性胃炎可以使用药物治疗,常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素、中成药等。慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症,可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起,需根据病因和症状选择药物。
抑酸药能减少胃酸分泌,缓解胃痛和反酸症状。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,以及法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂。这类药物适用于胃酸分泌过多或胃黏膜糜烂的患者,需在医生指导下使用,避免长期服用导致胃酸过少。
胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护层,促进黏膜修复。常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。这类药物适用于胃黏膜损伤或糜烂性胃炎患者,能中和胃酸并吸附胆汁酸,服药期间可能出现便秘或大便颜色改变等副作用。
促胃肠动力药能改善胃排空功能,缓解腹胀和恶心症状。常用药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。这类药物适用于胃动力不足或胆汁反流性胃炎患者,可减少食物滞留和胆汁刺激,但需注意与其他药物的相互作用。
抗生素主要用于根除幽门螺杆菌感染,需联合用药。常用方案包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素等抗生素与抑酸药和铋剂的四联疗法。治疗前需通过呼气试验或胃镜检查确认感染,严格遵医嘱完成疗程以避免耐药性。
中成药通过调理脾胃功能缓解症状,常用有三九胃泰、气滞胃痛颗粒、温胃舒等。这类药物适用于慢性胃炎伴功能性消化不良的患者,能改善胃脘胀痛、嗳气等症状,但需辨证使用,避免与西药发生相互作用。
慢性胃炎患者除药物治疗外,需注意饮食调理,避免辛辣刺激、油腻及过冷过热食物,规律进食并细嚼慢咽。戒烟限酒,减少咖啡和浓茶摄入。保持情绪稳定,避免精神紧张加重症状。定期复查胃镜,监测黏膜变化,若出现消瘦、呕血或黑便等预警症状需及时就医。药物使用期间注意观察不良反应,不可自行调整用药方案。