邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
白天很困晚上又睡不着可能与昼夜节律紊乱、睡眠环境不佳、心理压力过大、甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关,可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、使用呼吸机等方式干预。
长期熬夜或倒班工作会导致生物钟失调,褪黑素分泌异常。建议固定起床和入睡时间,白天避免长时间午睡,早晨接受充足光照帮助重置生物钟。夜间减少蓝光暴露,睡前两小时停止使用电子设备。
卧室光线过强、噪音干扰或床垫不适都会影响睡眠质量。保持室温在20-24摄氏度,使用遮光窗帘和耳塞。选择硬度适中的床垫和透气寝具,定期更换枕头。睡前可进行温水泡脚或香薰助眠。
焦虑抑郁等情绪问题会引发入睡困难。尝试正念冥想或腹式呼吸训练,写情绪日记释放压力。避免睡前思考复杂问题,建立放松的睡前仪式如阅读纸质书籍。严重时可进行认知行为治疗。
甲亢会导致代谢亢进和睡眠障碍,常伴心悸、消瘦等症状。需检测促甲状腺激素水平,确诊后可服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。合并自主神经紊乱者可配合普萘洛尔缓解症状,需定期复查甲状腺功能。
夜间反复呼吸暂停会导致频繁微觉醒,表现为白天嗜睡。肥胖、颌面畸形是常见诱因,多导睡眠监测可确诊。轻症可通过减重、侧卧睡姿改善,中重度需持续气道正压通气治疗。口腔矫治器适用于特定患者。
建立规律的锻炼习惯有助于改善睡眠质量,建议每周进行适度有氧运动,但避免睡前剧烈运动。晚餐不宜过饱,少摄入咖啡因和酒精。若症状持续超过一个月或伴随其他异常表现,应及时到睡眠专科就诊评估。保持睡眠日记记录作息变化,为医生诊断提供参考依据。