高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
室上速即阵发性室上性心动过速,每年发作超过5次或伴随晕厥、胸痛等症状时需警惕病情严重。发作频率、持续时间、伴随症状是评估严重程度的关键指标。
阵发性室上性心动过速发作频率增加可能反映心脏传导系统异常加重。频繁发作会导致心脏负荷增大,长期可能诱发心肌缺血或心力衰竭。典型发作时心率突然增至每分钟150-250次,患者常有心悸、胸闷表现,部分人伴随头晕、出汗。发作持续时间超过30分钟或药物无法终止时,可能需急诊处理。
少数患者每年仅发作1-2次但伴随血流动力学不稳定,如血压骤降或意识丧失,此类情况同样属于严重范畴。存在结构性心脏病或预激综合征的患者,即使发作频率低也可能出现危险并发症。妊娠期女性、老年人或合并糖尿病等基础疾病者,对室上速耐受性更差。
室上速患者应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,规律作息有助于减少发作。建议随身携带心电图记录设备以便捕捉发作时的心电特征,定期心内科随访可评估射频消融手术指征。发作时尝试valsalva动作或冷水敷面可能终止部分早期发作,但频繁发作或症状加重者须及时就医。