幼儿急疹一般是多大的宝宝

杨小凡 主任医师

杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

幼儿急疹多见于6个月至2岁的婴幼儿,高发年龄为7-13个月。幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,主要由人类疱疹病毒6型感染引起,典型表现为持续高热3-5天后热退疹出。

1、发病年龄特点

6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病,2岁以上儿童随着免疫系统发育完善发病率显著降低。临床数据显示90%病例集中在1岁以内,其中7-10月龄为发病高峰段。早产儿或免疫功能低下儿童可能提前至3-4月龄发病。

2、体温变化特征

患儿通常突发39-40℃高热,持续3天左右可自行骤降,发热期间精神状态相对良好是重要特点。部分患儿伴随轻度腹泻、咳嗽或淋巴结肿大,但无特异性体征。体温正常后12-24小时内出现玫瑰色斑丘疹。

3、皮疹分布规律

皮疹最先出现在躯干部位,随后向颈部和四肢近端扩散,面部及四肢远端较少见。疹直径约2-5毫米,压之褪色,无瘙痒感,持续1-3天自行消退,愈后不留色素沉着或脱屑。部分患儿可能仅表现为短暂发热而无明显皮疹。

4、诊断鉴别要点

需与风疹、麻疹、猩红热等发热出疹性疾病鉴别。幼儿急疹的血常规常显示白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例增高。确诊主要依据典型的热退疹出临床表现,病毒核酸检测可用于不典型病例。

5、家庭护理措施

保持室内通风,体温超过38.5℃时可使用退热药。鼓励少量多次饮水,选择易消化食物。皮疹无须特殊处理,避免抓挠即可。若出现持续高热不退、抽搐、拒食等情况需及时就医。

患儿发热期间应密切观察精神状态,避免过度包裹衣物。退热后出疹期可正常洗澡,但水温不宜过高。本病为自限性疾病,绝大多数预后良好,病后可获得持久免疫力。家长应注意与其他儿童隔离至热退24小时后,日常加强手卫生和玩具消毒。若反复发热或皮疹持续超过5天,需排除川崎病等其它疾病可能。