婴儿有眼屎怎么办

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

婴儿有眼屎可通过清洁护理、按摩泪囊、使用滴眼液、治疗感染、手术干预等方式处理。婴儿眼屎增多可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、泪囊炎、过敏反应、倒睫等原因引起。

一、清洁护理

用无菌棉签蘸取生理盐水或温开水,从内眼角向外轻轻擦拭眼睑边缘。每日重复进行2-3次,注意避免棉纤维残留。母乳喂养的母亲可挤少量母乳清洁,其含有的溶菌酶有助于抑制细菌。清洁后保持面部干燥,防止潮湿刺激。

二、按摩泪囊

洗净双手后,用食指指腹在婴儿鼻梁两侧泪囊区内眼角下方做环形按摩,每次5-10圈,每日3次。按摩力度以皮肤轻微下陷为宜,促进鼻泪管通畅。操作前可热敷眼部3分钟软化分泌物,按摩后配合清洁护理效果更佳。

三、使用滴眼液

细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药。过敏性结膜炎可用色甘酸钠滴眼液缓解症状。滴药时轻拉下眼睑形成结膜囊,滴入1滴后闭眼1分钟。注意不同眼药需间隔10分钟使用,避免药物相互作用。

四、治疗感染

金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的泪囊炎需口服头孢克洛干混悬剂。衣原体结膜炎需使用阿奇霉素颗粒,疗程2-3周。严重感染伴发热时需静脉注射抗生素。治疗期间每日观察眼部分泌物性状变化,记录脓液颜色与量的变化。

五、手术干预

顽固性鼻泪管阻塞需行泪道探通术,用探针扩张泪道。先天性泪囊膨出需实施泪囊鼻腔吻合术。术后需使用抗生素眼膏预防感染,定期冲洗泪道评估通畅度。手术适宜年龄为6-12个月,全麻前需完善心肺功能评估。

保持婴儿生活环境湿度在50%-60%,避免粉尘和强光刺激。母乳喂养者母亲应多食富含维生素A的动物肝脏、胡萝卜,避免辛辣食物。人工喂养奶粉需按标准比例冲泡,防止过浓引发上火。每日户外活动1-2小时接触自然光,但需避免风沙直吹眼睛。发现眼睑红肿、分泌物呈黄绿色或伴随发热时,应立即就医排查新生儿泪囊炎等疾病。