周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝每天早晨起来咳嗽可能与室内空气干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流、支气管炎等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御反应,需结合具体表现判断病因。
夜间空调或暖气运行可能导致卧室湿度低于40%,干燥空气刺激呼吸道黏膜引发反射性咳嗽。建议使用加湿器维持50%-60%湿度,睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。观察是否伴随鼻腔血丝或咽部发痒,这类咳嗽通常在饮水后缓解。
尘螨、宠物皮屑或床品纤维等过敏原在晨起活动时悬浮,诱发过敏性咳嗽。特征为阵发性干咳伴揉眼搓鼻,可检测血清IgE或过敏原筛查。需每周用60℃热水清洗床品,使用防螨材质寝具,严重时需遵医嘱服用氯雷他定糖浆。
感冒后鼻分泌物倒流刺激咽喉,引发晨起刺激性咳嗽。常见黏液痰或清嗓动作,可能伴有低热。可用生理性海水鼻腔冲洗,保持头高位睡眠。若持续超过10天需排除鼻窦炎,必要时在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾。
平躺时胃酸反流刺激咽喉,表现为无痰咳嗽伴口酸味或反复吐奶。建议睡前2小时禁食,抬高床头30度。记录喂养日记观察是否与特定食物相关,确诊需进行24小时食管pH监测,医生可能建议使用小儿铝碳酸镁混悬液。
呼吸道合胞病毒等感染导致支气管黏膜炎症,晨起因分泌物积聚引发深部咳嗽。特征为有痰咳嗽伴呼吸音粗,可能进展为喘息。需雾化吸入布地奈德混悬液,配合拍背排痰。若出现呼吸频率超过40次/分或口唇发绀需立即就医。
家长应记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状,避免擅自使用镇咳药物。保持居室通风清洁,控制室温在22-24℃。饮食选择温热的梨汁或银耳羹滋润咽喉,过敏体质宝宝需回避海鲜等高敏食物。若咳嗽持续2周不缓解、出现发热或呼吸困难,需及时至儿科呼吸专科就诊,必要时进行胸片或肺功能检查。日常可通过小儿推拿按摩天突穴、膻中穴帮助缓解症状。