少精症与无精症的治疗区别

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

少精症与无精症的治疗方法存在显著差异,主要取决于病因和精子生成能力。少精症可通过药物治疗、生活方式调整或辅助生殖技术改善;无精症需先明确梗阻性或非梗阻性,分别采用手术疏通或睾丸取精联合辅助生殖技术。

1、少精症治疗

少精症患者通常保留部分生精功能,治疗以改善精子数量和质量为主。药物治疗常用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊、维生素E软胶囊等促进生精功能的药物。生活方式干预包括避免高温环境、戒烟限酒、补充锌硒等微量元素。对于激素异常者,可选用克罗米芬等调节下丘脑-垂体-性腺轴。若药物治疗无效,轻度少精症可选择宫腔内人工授精,重度则需体外受精-胚胎移植技术。

2、无精症治疗

无精症需通过精液分析结合性激素检测区分梗阻性与非梗阻性。梗阻性无精症常见于附睾或输精管阻塞,显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管切开术可恢复精道通畅。非梗阻性无精症多因睾丸生精障碍,需经睾丸显微取精术获取精子,配合卵胞浆内单精子注射技术受孕。克氏综合征等遗传性疾病导致的无精症,可能需要供精辅助生殖。部分垂体功能低下者可通过注射人绒毛膜促性腺激素尝试恢复生精。

两类疾病均需完善染色体核型、Y微缺失等遗传学检测。治疗期间应保持规律作息,避免久坐和紧身裤,适量食用牡蛎、坚果等富锌食物。心理疏导对维持夫妻关系尤为重要,建议在生殖医学中心进行系统评估后制定个体化方案,避免盲目用药。术后或辅助生殖周期中需定期复查精液参数,根据结果调整治疗方案。