崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
注意缺陷多动障碍可通过行为干预、药物治疗、心理治疗、家庭支持和教育调整等方式治疗。注意缺陷多动障碍通常与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、环境因素及心理社会因素等有关。
行为干预是注意缺陷多动障碍的基础治疗方式,适用于症状较轻的儿童或成人。通过正性强化、行为塑造和时间管理等技术,帮助患者建立规律的生活习惯。常见方法包括制定每日任务清单、使用计时器分割任务、设置明确的奖惩机制。学校环境中可采用座位调整、分段作业等适应性措施。行为干预需要长期坚持,家长和教师需密切配合。
药物治疗适用于中重度症状患者,需在医生指导下使用。常用药物包括盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊和盐酸安非他酮片等中枢神经兴奋剂与非兴奋剂。这些药物通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷和多动冲动症状。用药期间需定期评估疗效和不良反应,常见副作用包括食欲下降、失眠和头痛。禁止自行调整剂量或突然停药。
认知行为疗法对伴随情绪障碍的青少年和成人患者效果显著。通过识别负面思维模式,训练问题解决技巧和情绪调节能力。社交技能训练可改善患者的人际关系,减少冲突行为。心理教育能帮助患者及家属正确认识疾病特征,减轻病耻感。团体治疗提供同伴支持,个体治疗则针对特定心理问题深入干预。
家庭成员需要学习行为管理技巧,建立稳定的家庭规则和作息制度。父母培训课程教授如何用积极沟通替代批评指责,通过共同解决问题减少亲子冲突。创造安静有序的家庭环境,避免过度刺激。定期家庭会议有助于明确期望和目标,家庭成员间需保持治疗态度的一致性。特别注意避免因患者症状产生家庭内部矛盾。
学校应根据患者需求提供个性化教育计划,如延长考试时间、允许走动休息或使用辅助工具。教师可采用视觉提示、分段指导等教学策略,将复杂任务分解为小步骤。定期与家长沟通学业表现和行为变化,避免公开批评。同龄人教育有助于减少歧视和孤立,建立包容的班级环境。高等教育阶段可申请考试便利等特殊支持服务。
注意缺陷多动障碍需要综合治疗和长期管理。日常生活中应保证充足睡眠,限制屏幕时间,增加户外活动。饮食方面适量补充富含欧米伽3脂肪酸的鱼类和坚果,避免过量摄入人工色素和防腐剂。规律的有氧运动如游泳和骑自行车有助于症状改善。建立稳定的日常作息表,通过记事本和提醒工具补偿记忆缺陷。定期复诊评估治疗效果,及时调整干预方案。家长和教师需保持耐心,关注患者的优势领域,避免过度关注问题行为。