周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿眼睛流泪可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、倒睫、过敏反应、角膜炎等原因引起。婴儿眼睛流泪需结合具体表现判断病因,若伴随红肿或分泌物增多应及时就医。
新生儿鼻泪管发育不全可能导致泪液无法正常排出,表现为单侧或双侧持续性流泪。多数情况下会随着月龄增长自行缓解,家长可每日用温毛巾轻柔清洁眼周,并沿鼻梁向鼻翼方向按摩泪囊区帮助疏通。若6月龄后未改善需考虑泪道探通术。
细菌或病毒感染引起的结膜充血会刺激泪液分泌增多,常见黄色分泌物黏附睫毛。细菌性结膜炎可使用妥布霉素滴眼液,病毒性结膜炎需用更昔洛韦眼用凝胶。家长需注意隔离患儿毛巾,避免交叉感染。
婴儿面部骨骼未发育完全时,下眼睑内翻可能导致睫毛摩擦角膜。表现为频繁眨眼、畏光流泪。轻度倒睫可暂时观察,随面部发育多能自愈。若角膜出现划痕需考虑睑内翻矫正术。
尘螨、花粉等过敏原刺激可导致眼睑水肿和清水样分泌物。需保持居室清洁,避免使用毛绒玩具。急性发作时可冷敷缓解,严重者需在医生指导下使用色甘酸钠滴眼液。
角膜上皮损伤多由异物入眼或揉眼导致,表现为剧烈流泪和睁眼困难。需立即用生理盐水冲洗,并就医使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。避免强光刺激加重症状。
日常护理中应注意保持婴儿双手清洁,定期修剪指甲防止抓伤眼睛。母乳喂养期间母亲需避免进食辛辣刺激食物。若流泪持续超过一周,或伴随眼睑红肿、脓性分泌物、畏光拒食等症状,须及时至儿科或眼科就诊。检查时注意记录流泪发生时间、诱因和伴随症状,便于医生准确判断病因。