甲状旁腺功能亢进症的分类

甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性和三发性三类。原发性甲状旁腺功能亢进症主要由甲状旁腺腺瘤或增生引起，继发性多与慢性肾病或维生素D缺乏相关，三发性则是在继发性基础上发展为自主性甲状旁腺激素分泌。

一、原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症是最常见的类型，约占临床病例的80％。主要病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌，其中单发腺瘤占多数。患者常表现为高钙血症、骨质疏松、肾结石等。实验室检查可见血钙升高、甲状旁腺激素异常增高。治疗以手术切除病变组织为主，药物如西那卡塞可用于控制高钙血症。

二、继发性甲状旁腺功能亢进症

继发性甲状旁腺功能亢进症是机体对长期低钙血症的代偿反应，常见于慢性肾病、维生素D缺乏或肠道钙吸收障碍患者。特征为血钙正常或偏低伴甲状旁腺激素升高。治疗需针对原发病，如慢性肾病患者需使用活性维生素D类似物和磷结合剂，严重者可能需要甲状旁腺切除术。

三、三发性甲状旁腺功能亢进症

三发性甲状旁腺功能亢进症是在继发性基础上发展而来，甲状旁腺由代偿性增生转变为自主性分泌。多见于长期未控制的继发性患者，尤其是终末期肾病患者。临床表现与原发性类似，但往往伴有更严重的骨骼病变。治疗通常需要手术切除增生的甲状旁腺组织。

甲状旁腺功能亢进症患者需定期监测血钙、磷及甲状旁腺激素水平。饮食上应保证适量钙摄入，限制高磷食物，避免脱水。适当户外活动有助于维生素D合成，但需注意防晒。出现骨痛、乏力、多尿等症状时应及时就医，避免严重并发症如病理性骨折的发生。术后患者需长期随访钙代谢指标。