于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
老人大便出血黑色可能由上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等原因引起,可通过胃镜检查、肠镜检查、粪便隐血试验等方式确诊。
上消化道出血是导致黑便的常见原因,血液在肠道内经过消化后呈现黑色。可能与胃食管反流病、食管静脉曲张破裂等因素有关。患者可能伴随呕血、头晕等症状。确诊需进行胃镜检查,治疗包括止血药物、内镜下止血等措施。
胃溃疡出血时血液与胃酸作用形成黑色柏油样便。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。患者常有上腹痛、反酸等表现。可通过胃镜确诊,治疗需使用质子泵抑制剂、抗生素等药物。
十二指肠溃疡出血同样会导致黑便,疼痛多发生在空腹时。幽门螺杆菌感染和药物因素是常见病因。内镜检查可明确诊断,治疗包括根除幽门螺杆菌、抑酸药物等。
结肠息肉出血通常表现为鲜红色血便,但高位息肉出血经肠道消化后可呈黑色。息肉可能恶变,建议尽早切除。肠镜检查是诊断金标准,治疗以内镜下切除为主。
结肠癌出血可表现为黑便或暗红色血便,常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。发病与遗传、饮食等因素有关。肠镜活检可确诊,治疗需手术结合放化疗。
老人出现黑便应及时就医检查,明确出血原因。日常生活中应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持规律作息。有消化道疾病史者需定期复查,遵医嘱服药。出现头晕、心悸等贫血症状时应立即就诊。保持适度运动有助于胃肠蠕动,但应避免剧烈活动。戒烟限酒对预防消化道出血有重要意义。