左肾静脉压迫综台征属于什么疾病

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

左肾静脉压迫综合征属于血管解剖异常疾病,主要表现为左肾静脉受压导致血液回流受阻。该病主要有解剖结构异常、血管受压、血流动力学改变、继发肾损伤、罕见并发症等特征。

1、解剖结构异常

左肾静脉在走行过程中穿过腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角,当该夹角过小或周围组织异常增生时,可能造成血管受压。部分患者存在先天性的血管走行变异,如左肾静脉高位汇入下腔静脉等情况。

2、血管受压

肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小是常见压迫原因,体型消瘦者因腹膜后脂肪组织减少更易发生。腹膜后肿瘤、淋巴结肿大等占位性病变也可能从外部压迫左肾静脉。

3、血流动力学改变

受压静脉远端压力升高可导致侧支循环开放,表现为精索静脉或卵巢静脉曲张。长期静脉高压可能引起肾盂输尿管周围静脉曲张,严重时出现血尿症状。

4、继发肾损伤

持续性肾静脉高压可能造成肾间质水肿、蛋白尿等肾实质损害。儿童患者可能出现体位性蛋白尿,成人患者可能发展为肾小球高滤过状态。

5、罕见并发症

极少数情况下可能继发深静脉血栓形成或肺栓塞。女性患者可能出现盆腔淤血综合征,表现为慢性盆腔疼痛等症状。

建议患者保持适度体重避免过度消瘦,避免长时间站立或剧烈运动加重静脉淤血。出现持续血尿、腰痛等症状时应及时就医,通过超声检查、CT血管成像等明确诊断。治疗上轻症可采用体位调节等保守方法,严重压迫者可考虑血管支架置入或外科手术解除压迫。日常注意观察尿液颜色变化,定期复查尿常规和肾功能指标。