老是流鼻血是怎么回事,该怎么办

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

老是流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关,可通过局部压迫、鼻腔保湿、药物治疗、血压控制、血液检查等方式处理。

1、空气干燥

干燥环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜脆性增加容易破裂出血。使用加湿器维持室内湿度,或向鼻腔内涂抹少量凡士林帮助保湿。避免长时间处于空调房或暖气房,外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。

2、鼻腔损伤

挖鼻、擤鼻用力过猛或外力撞击可能损伤鼻腔血管。出血时需立即低头前倾,用拇指和食指捏住鼻翼压迫10分钟。反复出血者可尝试鼻腔填塞止血海绵,但需避免自行使用超过24小时。日常应戒除挖鼻习惯,擤鼻时单侧交替进行。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血肿胀。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,配合生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物。急性感染期可短期服用阿莫西林克拉维酸钾,慢性患者需避免接触花粉、尘螨等过敏原。

4、高血压

血压升高会使鼻腔小血管压力增大破裂。确诊高血压者需规律服用硝苯地平控释片等降压药,每日监测血压。突发鼻出血时应立即测量血压,若收缩压超过180mmHg需舌下含服卡托普利并急诊处理。

5、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍会导致反复鼻出血。需进行血常规、凝血四项检查排查白血病、血友病等疾病。确诊后需根据病因使用重组人血小板生成素或输注凝血因子,避免服用阿司匹林等影响凝血药物。

日常应保持饮食清淡,多食用富含维生素K的菠菜、西兰花等深绿色蔬菜,避免辛辣刺激食物。冬季可使用生理性海水鼻喷保持鼻腔湿润,擤鼻时控制力度。若单次出血超过30分钟不止,或每月发作超过3次,需及时到耳鼻喉科就诊排查肿瘤等器质性疾病。儿童反复出血建议检查是否存在鼻腔血管畸形,老年人需重点排除高血压和血液系统异常。