侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
孩子张嘴睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖等因素有关。张嘴睡觉容易导致口腔干燥、咽喉不适,长期可能影响面部发育,建议家长及时带孩子就医检查。
腺样体位于鼻咽部,儿童期生理性肥大可能阻塞鼻腔通道。患儿常伴有夜间打鼾、呼吸暂停,可能诱发腺样体面容。轻度肥大可通过生理盐水冲洗缓解,中重度需考虑腺样体切除术。家长需观察孩子是否频繁翻身或憋醒。
鼻腔黏膜肿胀会导致经鼻呼吸受阻,孩子被迫用口呼吸。常见诱因包括尘螨、花粉等过敏原,表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕。可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松,或口服氯雷他定。家长需定期清洗床品,保持室内湿度。
先天发育或外伤导致的鼻腔结构异常,使气流通过受阻。可能伴随反复鼻出血、单侧鼻塞,需耳鼻喉科检查确诊。轻度偏曲可使用鼻黏膜减充血剂如羟甲唑啉,严重偏曲需手术矫正。家长应注意避免孩子鼻腔受到撞击。
二度以上肿大的扁桃体会挤压咽腔空间,常见于反复呼吸道感染的儿童。可能合并吞咽困难、言语含糊等症状。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾,慢性肥大建议扁桃体剥离术。家长需关注孩子有无发热或咽痛加重。
颈部脂肪堆积会使气道受压,肥胖儿童更易出现睡眠呼吸障碍。建议调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,每天保证适度运动。家长应定期监测体重指数,避免含糖饮料和高脂零食。睡眠时可尝试侧卧位改善通气。
建议家长记录孩子睡眠时的呼吸频率和异常声响,避免使用过高枕头。保持卧室空气流通,湿度维持在合适水平。日常可训练孩子闭口呼吸习惯,如进行吹气球练习。若发现晨起头痛、白天嗜睡等缺氧表现,需尽快进行多导睡眠监测。饮食注意补充维生素D和钙质,促进颌面骨骼正常发育。