周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子发烧退烧不彻底可能与水分摄入不足、药物使用不当、感染未控制、免疫系统反应或合并其他疾病有关,可通过调整补液、规范用药、抗感染治疗、物理降温及就医评估等方式处理。
发热时孩子体表水分蒸发加快,若未及时补充水分可能导致退热效果差。建议家长每2-3小时给予温开水、口服补液盐或稀释果汁,观察尿量应保持每天6-8次。避免饮用含糖饮料,可配合米汤、蔬菜汤等流质食物。
对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等退热药需按体重精确给药,间隔4-6小时重复使用。家长需注意避免同时使用含相同成分的复方感冒药,体温超过38.5℃时才需用药,两次用药间体温回升属正常现象。
细菌性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎等感染可能持续刺激体温调节中枢。若发热反复超过3天,可能需阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素治疗,需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型。
幼儿急疹、手足口病等病毒感染常表现为持续高热3-5天后骤退,期间使用退热药仅能短暂降温。家长需监测孩子精神状态,皮疹出现前体温波动属正常病程表现,可配合温水擦浴辅助散热。
川崎病、泌尿道感染等疾病可能表现为顽固性发热。若孩子伴有眼结膜充血、草莓舌或排尿哭闹,需及时进行心脏超声、尿培养等检查。确诊后可能需要静脉注射用丙种球蛋白、注射用头孢曲松钠等特殊治疗。
发热期间应保持室内24-26℃通风环境,穿着单层纯棉衣物,每4小时监测体温并记录变化曲线。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免强迫进食。若发热伴随抽搐、意识模糊或皮肤瘀斑,须立即急诊处理。退热后仍要观察48小时,警惕病情反复。