黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
女性尿失禁常见症状主要有压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁以及功能性尿失禁。尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、膀胱过度活动症、糖尿病等因素有关,通常表现为咳嗽漏尿、尿频尿急、排尿困难等症状。
压力性尿失禁表现为腹压增高时尿液不自主流出,如咳嗽、打喷嚏、跑步或提重物时出现漏尿。可能与妊娠分娩、盆底肌松弛、肥胖等因素有关。轻度可通过凯格尔运动改善,中重度需结合生物反馈治疗或尿道中段悬吊术。伴随症状包括会阴坠胀感、性生活不适。
急迫性尿失禁表现为突发强烈尿意后无法控制排尿,常伴尿频尿急。可能与膀胱过度活动症、尿路感染、神经系统疾病有关。治疗可选用索利那新片、托特罗定缓释片等药物,配合膀胱训练。伴随症状包括夜尿增多、排尿疼痛。
混合性尿失禁同时存在压力性和急迫性症状,表现为腹压增高漏尿合并尿急失控。常见于绝经后女性,与雌激素水平下降、盆底肌功能减退相关。需联合行为疗法和药物治疗,如使用米拉贝隆缓释片。伴随症状包括尿后滴沥、排尿不尽感。
充盈性尿失禁表现为膀胱过度充盈后尿液溢出,排尿呈滴沥状。多因糖尿病神经病变、盆腔手术损伤或尿道梗阻导致。需解除原发病因,严重者需间歇导尿。伴随症状包括排尿费力、尿流变细。
功能性尿失禁因行动障碍或认知问题无法及时如厕导致漏尿,常见于老年女性。与关节炎、痴呆、环境障碍等因素有关。需改善活动能力,使用防漏护理用品。伴随症状包括移动困难、反应迟钝。
建议女性出现尿失禁症状时记录排尿日记,避免摄入咖啡因及酒精,控制体重在合理范围。每日进行盆底肌锻炼如凯格尔运动,选择棉质透气内裤。若症状持续或加重,应及时至泌尿外科或妇科就诊,通过尿动力学检查明确分型后针对性治疗。绝经期女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜萎缩。