陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
分化差的癌通常属于中晚期,具体分期需结合肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况综合判断。分化程度是评估癌症恶性程度的重要指标,分化越差提示肿瘤恶性程度越高。
分化差的癌指肿瘤细胞与正常组织差异显著,细胞形态不规则、排列紊乱,增殖活跃且侵袭性强。这类肿瘤生长速度快,容易突破基底膜向周围组织浸润,早期即可通过淋巴管或血管转移至区域淋巴结或远处器官。根据TNM分期系统,若肿瘤直径超过4厘米或侵犯邻近结构,可能被归为T3-T4期;出现区域淋巴结转移属于N1-N3期;若存在肺、肝、骨等远处转移则直接判定为IV期。临床常见低分化鳞癌、低分化腺癌等类型,其5年生存率明显低于高分化癌。
对于未发生转移但分化程度极差的癌,如低分化神经内分泌癌,可能被归为II-III期。这类肿瘤虽局限在原发部位,但因高度恶性特征,临床常按中晚期方案处理。部分特殊病理类型如小细胞肺癌,即使病灶较小,也因分化差、进展快而被视为广泛期。
癌症确诊后应完善PET-CT、骨扫描等检查明确分期。治疗需采用手术联合放化疗的综合方案,必要时辅以靶向治疗或免疫治疗。患者应保持规律作息,摄入高蛋白、高维生素饮食,避免腌制、烧烤等致癌食物。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测病情变化。