产后拉不出大便是怎么回事

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后拉不出大便可能与饮食结构改变、活动量减少、激素水平变化、会阴伤口疼痛、胃肠功能紊乱等因素有关,可通过调整饮食、适当运动、药物治疗等方式缓解。

1、饮食结构改变

产后饮食过于精细或缺乏膳食纤维会导致大便干结。建议增加西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。哺乳期妇女可适量食用芝麻油润滑肠道。

2、活动量减少

产后卧床时间过长会减弱肠道蠕动功能。顺产产妇6小时后可尝试翻身活动,剖宫产产妇24小时后应在家人辅助下床边站立。产后康复操如腹式呼吸、抬腿运动等能帮助恢复胃肠动力。

3、激素水平变化

孕激素水平下降导致肠道平滑肌张力降低是生理性因素。这种情况通常会在产后2周内自行缓解,期间可通过顺时针按摩腹部促进肠蠕动,注意按摩力度要轻柔。

4、会阴伤口疼痛

分娩造成的会阴撕裂或侧切伤口可能引发排便恐惧症。可使用开塞露甘油制剂辅助通便,配合高锰酸钾坐浴缓解伤口水肿。排便时用干净纱布按压伤口能减轻疼痛。

5、胃肠功能紊乱

可能与产程中麻醉药物使用或电解质失衡有关,常伴随腹胀、肛门坠胀感。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,乳果糖口服溶液软化大便,必要时采用甘油灌肠剂紧急处理。

产后便秘期间应避免用力排便导致盆底肌损伤,养成定时如厕习惯,早餐后胃肠反射最活跃时尝试排便。若超过5天未排便或出现便血、剧烈腹痛需及时就医,哺乳期用药须严格遵循医嘱。保持愉悦心情有助于自主神经功能调节,可配合中医穴位贴敷或艾灸治疗。