脑梗死出现意识障碍怎么回事

脑梗死出现意识障碍可能由脑干梗死、大面积脑梗死、脑水肿、脑疝、癫痫发作等原因引起，可通过溶栓治疗、降颅压治疗、抗癫痫治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。

1、脑干梗死

脑干梗死可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，通常表现为意识障碍、肢体瘫痪、吞咽困难等症状。脑干是维持意识的重要结构，一旦发生梗死，容易导致意识障碍。治疗上可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或注射用阿替普酶进行溶栓治疗。同时需控制血压、血糖等危险因素。

2、大面积脑梗死

大面积脑梗死可能与心源性栓塞、大动脉闭塞等因素有关，通常表现为偏瘫、失语、意识障碍等症状。大面积脑组织缺血坏死会导致颅内压增高，进而影响意识状态。治疗上可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时需行去骨瓣减压术。急性期过后可配合针灸、肢体功能训练等康复治疗。

3、脑水肿

脑水肿可能与缺血再灌注损伤、血脑屏障破坏等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑组织水肿会压迫周围结构，影响上行网状激活系统功能。治疗上可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物，同时需密切监测生命体征。

4、脑疝

脑疝可能与颅内压急剧升高、脑组织移位等因素有关，通常表现为瞳孔不等大、呼吸不规则、深度昏迷等症状。脑疝形成会直接压迫脑干生命中枢，属于神经科急症。治疗上需立即使用高渗脱水剂，必要时行急诊手术减压，术后可配合高压氧治疗促进恢复。

5、癫痫发作

癫痫发作可能与脑梗死病灶刺激、异常放电等因素有关，通常表现为肢体抽搐、牙关紧闭、意识丧失等症状。癫痫持续状态会导致脑缺氧加重，进一步损害意识功能。治疗上可遵医嘱使用地西泮注射液控制发作，后续可口服丙戊酸钠缓释片预防复发。

脑梗死患者出现意识障碍属于危急情况，家属应立即拨打急救电话，在等待救护车期间应保持患者呼吸道通畅，避免搬动头部。恢复期需注意定期复查头颅CT，遵医嘱规范用药，控制血压血糖在合理范围。饮食上以低盐低脂易消化食物为主，适当补充优质蛋白和维生素。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。心理上给予患者充分支持，帮助其树立战胜疾病的信心。