聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
拉皮术后疤痕增生可通过局部药物注射、激光治疗、压力疗法、硅胶贴片使用、手术修复等方式改善。疤痕增生可能与瘢痕体质、术后护理不当、伤口感染、皮肤过度牵拉、紫外线刺激等因素有关。
疤痕增生可遵医嘱使用复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等糖皮质激素类药物进行局部注射,抑制成纤维细胞增殖。注射后可能出现皮肤萎缩或色素沉着,需由专业医生操作。适用于隆起明显的增生性瘢痕,需间隔4周重复治疗。
脉冲染料激光或点阵激光能选择性破坏瘢痕内血管,促进胶原重塑。治疗时可能伴有短暂红肿,术后需严格防晒。对红色增生瘢痕效果显著,通常需3次以上,每次间隔6周。治疗期间避免搔抓患处。
佩戴定制弹力面罩或局部加压敷料,通过持续压力抑制瘢痕血供。需每日佩戴12小时以上,维持3个月。压力值应控制在20-30mmHg,压力不足时需及时调整。适用于术后早期预防和轻度增生瘢痕。
疤痕贴或硅凝胶可形成封闭保湿环境,软化瘢痕组织。每日贴敷12小时,持续使用2个月以上。需保持贴片清洁,皮肤过敏时应停用。对平坦型增生瘢痕效果较好,可与压力疗法联合使用。
对顽固性瘢痕可考虑瘢痕切除缝合或皮瓣移植,术中联合放射治疗降低复发率。术后需配合药物注射和压力治疗。手术时机建议在瘢痕稳定后,通常为术后6个月。存在再次增生风险,需严格评估适应症。
拉皮术后应保持伤口清洁干燥,拆线前避免沾水,使用医用敷料覆盖。术后3个月内严格防晒,避免摩擦或牵拉面部皮肤。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,补充维生素C和优质蛋白。出现瘙痒时禁止抓挠,可冷敷缓解。定期复诊评估瘢痕状态,早期干预效果更佳。瘢痕成熟需6个月以上,期间需持续护理。