陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌放化疗效果因人而异,需结合肿瘤分期、患者体质等因素综合评估。放化疗的优缺点主要体现在控制肿瘤进展、延长生存期与副作用管理等方面。
肝癌放疗通过高能射线破坏癌细胞DNA结构,适用于局部病灶控制或缓解骨转移疼痛。立体定向放疗对早期小肝癌的局部控制率较高,常规外照射多用于姑息治疗。化疗常用方案包括FOLFOX、索拉非尼等,可抑制肿瘤血管生成,但易产生耐药性。联合靶向药物能提升晚期肝癌客观缓解率,但可能加重手足综合征等不良反应。
放疗常见副作用包括放射性肝损伤、消化道反应,严重时可导致肝功能衰竭。化疗易引发骨髓抑制、脱发及神经毒性,部分患者因耐受性差需中断治疗。新型载药微球栓塞化疗可降低全身毒性,但存在栓塞后综合征风险。老年患者或合并肝硬化者更易出现治疗相关并发症。
肝癌患者接受放化疗期间需每周监测血常规与肝功能,出现Ⅲ级以上毒性反应应及时调整剂量。治疗前后配合保肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片可减轻肝损伤。建议联合营养支持治疗,每日补充30-35kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质,优先选择乳清蛋白粉、深海鱼油等易吸收营养素。保持适度有氧运动如太极拳、散步有助于改善癌因性疲乏,但血小板低于50×10⁹/L时应避免剧烈活动。