张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕早期反应大可能由人绒毛膜促性腺激素水平升高、胃肠功能紊乱、精神心理因素、甲状腺功能异常、妊娠剧吐等原因引起,可通过调整饮食、心理疏导、药物治疗、静脉补液、中医调理等方式缓解。
怀孕后胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素水平迅速上升,可能刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐。这种情况属于生理性反应,通常无须特殊治疗,可通过少食多餐、避免空腹、选择清淡易消化食物如苏打饼干缓解。若症状严重可遵医嘱使用维生素B6片,但需排除其他病理性因素。
孕激素水平升高会导致胃肠蠕动减慢,胃排空延迟可能加重反酸烧心等症状。建议每日分6-8次进食,避免高脂辛辣食物,餐后保持直立位。若出现严重胃食管反流,可在医生指导下短期使用铝碳酸镁咀嚼片,同时需监测电解质平衡。
焦虑紧张情绪可能通过神经内分泌途径加剧妊娠反应。建议孕妇保持规律作息,尝试正念呼吸等放松训练,家属应避免施加压力。对于合并明显焦虑症状者,需经专业医生评估后考虑心理干预,禁止自行服用抗焦虑药物。
妊娠期甲亢或甲减均可能表现为顽固性孕吐,需通过甲状腺功能五项检查确诊。甲亢患者需在内分泌科医生指导下使用丙硫氧嘧啶片,同时监测胎儿发育。此类患者应严格控制海带紫菜等高碘食物摄入,避免症状加重。
当出现持续呕吐导致脱水、酮症酸中毒时需考虑妊娠剧吐,可能与幽门螺杆菌感染等因素有关。这类患者往往需要住院治疗,通过葡萄糖氯化钠注射液补充水电解质,严重时需使用甲氧氯普胺注射液止吐,同时进行营养支持治疗。
孕早期反应期间建议保持环境通风避免异味刺激,晨起时先食用全麦面包等干性食物,日常可含服话梅等酸味零食缓解恶心感。若出现24小时无法进食、尿量减少、意识模糊等表现需立即就医。注意记录每日呕吐次数与进食量,定期产检监测尿酮体与体重变化,避免盲目使用止吐偏方影响胎儿发育。