张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人流后月经失调可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、术后感染、心理压力、宫腔粘连等因素有关,可通过药物调理、心理疏导、抗感染治疗、宫腔镜手术、生活调整等方式改善。
手术操作可能导致子宫内膜基底层受损,影响内膜周期性增生脱落。患者可能出现月经量减少或闭经,伴随下腹隐痛。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复,配合暖宫贴局部热敷。
妊娠终止后体内人绒毛膜促性腺激素水平骤降,可能引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。典型表现为经期延长、经血淋漓不尽。建议复查激素六项,必要时使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期。
术后护理不当可能引发子宫内膜炎或附件炎,炎症因子干扰内膜再生。常见症状包括经期腹痛加重、分泌物异味。需做妇科检查及白带常规,确诊后可选用甲硝唑阴道泡腾片联合头孢克肟分散片抗感染。
焦虑抑郁情绪通过神经内分泌途径抑制促性腺激素释放,导致月经延迟。部分患者伴有失眠、食欲减退。建议通过正念冥想缓解压力,严重时需心理科介入,可配合乌灵胶囊等中成药调理。
多次刮宫或感染可能引发宫腔部分或完全粘连,临床表现为渐进性月经量减少。需通过超声或宫腔镜确诊,轻度粘连可用雌孕激素序贯疗法,中重度需行宫腔镜粘连分离术。
术后1-2个月月经未恢复需及时复查,日常保持会阴清洁,避免剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,忌食生冷辛辣。建立规律作息,月经完全恢复正常前须严格避孕。若持续3个月以上月经异常,建议进行宫腔镜检查和全面内分泌评估。