邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脚麻可能由生理性压迫、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、维生素B12缺乏等原因引起。脚麻通常表现为局部刺痛、蚁走感或感觉减退,可通过调整姿势、营养补充、药物治疗等方式缓解。
长时间保持蹲姿或盘腿坐可能压迫下肢神经血管,导致暂时性脚麻。这类情况通常改变体位后数分钟可自行缓解,无须特殊治疗。日常需避免久坐久站,每1-2小时活动下肢促进血液循环。
腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经根,引发单侧脚麻伴腰痛。症状常放射至臀部及下肢,咳嗽时加重。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。严重者需考虑椎间孔镜手术。
长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经,表现为对称性脚麻伴袜套样感觉异常。需监测血糖并使用依帕司他片、硫辛酸胶囊改善微循环,配合阿卡波糖片控制血糖。患者应每日检查足部预防溃疡。
动脉狭窄导致下肢缺血可能引起间歇性跛行伴脚麻,寒冷时症状加重。确诊需进行血管超声检查,可服用阿司匹林肠溶片抗血小板,或西洛他唑片扩张血管。戒烟限酒有助于延缓病情进展。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,引发手脚麻木伴舌炎。血清维生素B12检测可确诊,需肌注维生素B12注射液或口服腺苷钴胺片补充。日常可适量进食动物肝脏、蛋奶等食物。
持续脚麻超过24小时或伴随肌力下降需及时就诊神经内科。日常注意下肢保暖,避免穿过紧鞋袜,适度进行踮脚尖、踝泵运动促进血液循环。糖尿病患者应严格控制血糖,定期进行神经病变筛查。出现脚部伤口需及时处理以防感染。