臂丛神经损伤主要症状是什么

臂丛神经损伤的主要症状包括患侧上肢运动障碍、感觉异常、肌肉萎缩、反射减弱或消失以及自主神经功能障碍。臂丛神经损伤通常由外伤、产伤、肿瘤压迫等因素引起，需根据损伤程度采取不同治疗措施。

1、运动障碍

臂丛神经损伤后最显著的表现是上肢运动功能受限。上干损伤时可能出现肩关节外展困难、肘关节屈曲无力；下干损伤常导致手部精细动作障碍。损伤严重者可出现上肢完全瘫痪，表现为患肢下垂、无法完成任何主动运动。早期肌力下降可能伴随肌肉震颤，随着病程进展会逐渐发展为肌肉萎缩。

2、感觉异常

患者常出现患肢感觉减退或过敏，典型表现为手套样分布区的麻木、刺痛或蚁走感。C5神经根受损时肩部外侧感觉异常，C8-T1损伤则影响小指及前臂内侧感觉。部分患者可能出现痛觉过敏现象，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。感觉障碍区域与受损神经分支支配范围密切相关。

3、肌肉萎缩

神经损伤3-4周后开始出现失神经性肌萎缩，以手部小肌肉最为明显。上干损伤可能导致三角肌、肱二头肌萎缩；下干损伤则多表现为骨间肌、大小鱼际肌萎缩。长期失神经支配会导致肌肉纤维化，形成特征性的"爪形手"或"猿手"畸形。肌电图检查可发现纤颤电位等失神经电位。

4、反射异常

神经损伤会导致相关腱反射减弱或消失。上干损伤时肱二头肌反射、桡骨膜反射减退；下干损伤则影响肱三头肌反射。完全性臂丛损伤可出现所有上肢深反射消失。部分患者可能伴随霍纳综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小等交感神经受损症状。

5、自主神经症状

损伤后患肢可能出现皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等营养障碍。严重者可见皮肤温度异常，早期血管扩张导致皮肤潮红发热，后期血管收缩引起皮肤苍白发凉。部分患者出现出汗异常，表现为多汗或无汗。这些症状与交感神经纤维受损有关，往往恢复较慢。

臂丛神经损伤患者应避免患肢过度负重或牵拉，可进行被动关节活动防止僵硬。营养神经治疗期间需保证充足B族维生素摄入，如适量食用全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜等。康复训练应在专业医师指导下循序渐进，结合电刺激、针灸等物理疗法促进功能恢复。定期复查肌电图评估神经再生情况，严重损伤需考虑神经移植等手术治疗。