耳朵里面流水怎么回事

朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

耳朵里面流水可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、湿疹、外伤等原因引起,可通过局部清洁、抗生素滴耳液、鼓膜修复手术等方式治疗。

1、外耳道炎

外耳道炎通常与细菌或真菌感染有关,表现为耳道瘙痒、疼痛及黄色分泌物。潮湿环境或不当挖耳可能诱发,需避免进水并使用氧氟沙星滴耳液。急性期可配合头孢克洛分散片抗感染,若伴随发热需就医静脉用药。

2、中耳炎

中耳炎多继发于感冒,脓性分泌物可能穿透鼓膜流出。儿童常见高热和听力下降,成人以耳闷胀感为主。需用苯酚甘油滴耳液消炎,口服阿莫西林克拉维酸钾片。反复发作需排查腺样体肥大,必要时行鼓室置管术。

3、鼓膜穿孔

爆炸、潜水或异物损伤可能导致鼓膜破裂,流出清亮或血性液体。小穿孔通常1-2月自愈,期间禁用滴耳液。大穿孔需颞肌筋膜修补术,术后避免用力擤鼻。突发性穿孔需排除胆脂瘤可能。

4、耳部湿疹

过敏体质者耳廓或耳道易发湿疹,渗出液呈淡黄色伴脱屑。需停用致敏饰品,局部涂抹氢化可的松乳膏。瘙痒剧烈可口服氯雷他定片,合并感染时加用莫匹罗星软膏。保持耳部干燥有助于缓解症状。

5、颅底骨折

头部外伤后流出清水样液体需警惕脑脊液耳漏,可能混有血液。禁止堵塞耳道,应立即平卧送医。CT检查确认骨折位置,严重者需硬脑膜修补术。卧床期间需预防颅内感染。

日常应避免用棉签过度清洁耳道,游泳时佩戴防水耳塞。出现耳痛伴发热、眩晕或面瘫等症状需急诊处理。糖尿病患者耳部感染易扩散,需严格控制血糖。婴幼儿哭闹抓耳可能提示中耳炎,家长应及时观察耳道分泌物性状。