朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
小便颜色像红茶一样可能与饮食、药物、脱水或泌尿系统疾病有关,常见原因有血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、胆红素尿或食物色素影响。建议及时就医检查尿液分析和肾功能。
血尿指尿液中混入红细胞,可能由泌尿系统感染、结石或肿瘤引起。急性膀胱炎可伴随尿频尿急,肾结石常伴腰痛。需通过尿常规和泌尿系超声确诊,治疗可选用左氧氟沙星片、三金片或碳酸氢钠片。感染控制后血尿多缓解。
溶血性疾病导致红细胞破坏,血红蛋白经肾脏滤出形成血红蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者晨起尿液呈酱油色,蚕豆病可因进食蚕豆诱发。需完善溶血相关检查,必要时输注洗涤红细胞,使用泼尼松片或环孢素软胶囊。
横纹肌溶解时肌红蛋白释放入血,经肾脏排泄导致茶色尿。常见于剧烈运动、挤压伤或他汀类药物副作用,伴肌肉酸痛无力。需紧急补液碱化尿液,监测肌酸激酶,严重时需血液净化治疗。
肝胆疾病导致结合胆红素升高,尿液呈浓茶色。梗阻性黄疸患者伴皮肤巩膜黄染,肝炎患者有乏力纳差。需检查肝功能及腹部影像学,治疗原发病如熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等。
进食大量红心火龙果、甜菜或服用利福平胶囊、甲硝唑片等药物可导致暂时性色素尿。通常无其他不适,停用相关食物药物后尿液颜色可恢复正常,无须特殊处理。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。观察尿液颜色变化规律,若持续超过24小时或伴随发热、腰痛等症状,应立即就诊泌尿外科或肾内科。避免自行服用止血药物掩盖病情,检查前24小时勿进食色素含量高的食物。