吃羟基脲片贫血怎么办

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

服用羟基脲片后出现贫血可通过补充造血原料、调整用药方案、输血支持、治疗原发病及定期监测血常规等方式改善。贫血可能与药物抑制骨髓造血、营养缺乏、基础疾病进展等因素有关。

1、补充造血原料

羟基脲片引起的贫血常伴随叶酸或维生素B12缺乏。可遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等补充剂,同时增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸的食物。治疗期间需监测血清叶酸及维生素B12水平,避免过量补充。

2、调整用药方案

若血红蛋白持续低于80g/L,需由血液科医生评估是否减量或暂停羟基脲片,改用干扰素注射液或阿糖胞苷注射液等替代药物。调整方案需结合原发病控制情况,不可自行停药。

3、输血支持

重度贫血患者出现心悸、呼吸困难时,可能需输注悬浮红细胞改善缺氧。输血前需完善交叉配血试验,输血后监测铁蛋白水平,必要时使用去铁胺注射液预防铁过载。

4、治疗原发病

真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病等原发病未控制时,贫血可能加重。需通过骨髓穿刺评估病情,联合使用芦可替尼片或伊马替尼胶囊等靶向药物控制原发病进展。

5、定期监测血常规

用药期间每周检测血红蛋白、网织红细胞计数,发现血红蛋白进行性下降时及时干预。长期服药者每3个月检查血清铁代谢指标,预防缺铁性贫血与慢性病贫血叠加。

日常需保持均衡饮食,适量增加红肉、蛋黄等含铁食物,避免浓茶影响铁吸收。出现头晕、乏力加重时应卧床休息,避免跌倒。所有药物调整需在血液科医生指导下进行,不可自行更换或停用羟基脲片。治疗期间建议记录症状变化与血常规结果,复诊时供医生参考。