周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童出水痘的症状主要有皮肤出现红色斑疹、水疱、瘙痒,可能伴有发热、头痛、乏力等表现。水痘的治疗方法主要有保持皮肤清洁、避免抓挠、使用抗病毒药物、对症退热、隔离休息等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,具有高度传染性,建议家长及时带孩子就医。
水痘初期表现为皮肤出现红色斑疹,随后发展为透明水疱,周围有红晕。水疱可能出现在面部、躯干、四肢等部位,伴有明显瘙痒感。水疱在2-3天后会逐渐结痂,一般不留疤痕。家长需注意避免孩子抓挠水疱,以免继发细菌感染。可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,或外用莫匹罗星软膏预防感染。
部分患儿在出疹前1-2天可能出现低热、头痛、食欲减退、乏力等前驱症状。发热通常为低至中度,持续2-3天。若体温超过38.5摄氏度,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热。家长需注意观察孩子精神状态,如出现持续高热、嗜睡等症状应及时就医。
约20%的患儿口腔黏膜会出现水疱,主要分布在颊黏膜、舌、咽部等部位。水疱破溃后形成浅表溃疡,可能导致进食疼痛、流涎增多。家长可给孩子准备温凉流质或软食,避免刺激性食物。溃疡处可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,或使用开喉剑喷雾剂缓解疼痛。
水痘可能并发皮肤细菌感染、肺炎、脑炎等严重疾病。皮肤感染表现为水疱周围红肿、脓性分泌物,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗。肺炎可能出现咳嗽、气促等症状,需使用阿昔洛韦颗粒抗病毒治疗。脑炎较为罕见,表现为持续头痛、呕吐、意识改变,需立即住院治疗。
水痘患儿需隔离至所有水疱结痂,通常需要7-10天。家长需做好家庭消毒,保持室内通风。未接种疫苗的易感接触者可考虑在暴露后72小时内接种水痘疫苗。免疫功能低下者可遵医嘱使用注射用阿昔洛韦预防性治疗。患儿衣物、床单需单独清洗,使用含氯消毒剂擦拭玩具和物品表面。
水痘患儿应穿着宽松棉质衣物,避免摩擦刺激皮肤。饮食宜清淡易消化,多饮水促进代谢。恢复期可适量补充维生素C和优质蛋白,如新鲜水果、鸡蛋羹等帮助修复。保持充足休息,避免剧烈运动。水痘痊愈后病毒可能潜伏在神经节,成年后可能引发带状疱疹,建议适龄儿童按时接种水痘疫苗预防感染。如出现高热不退、精神萎靡、呼吸困难等异常表现,家长需立即带孩子就医。