张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性生育检查通常包括精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学筛查和性功能评估等项目。这些检查有助于评估生育能力、排查不育原因,并为后续治疗提供依据。
精液分析是评估男性生育能力的核心项目,通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。检查前需禁欲2-7天,采集完整精液样本。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症等问题,需结合其他检查进一步诊断。
通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平,评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能。激素失衡可能导致生精障碍,如高促卵泡激素常提示睾丸生精功能受损,低睾酮可能影响性欲和勃起功能。
阴囊超声可观察睾丸、附睾、精索静脉结构,排查精索静脉曲张、睾丸微石症等病变。经直肠超声能检测前列腺、精囊异常,如先天性输精管缺如或射精管梗阻。超声检查无创且能发现器质性病变。
染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传异常,Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失。这些遗传缺陷可能导致无精症或严重少精症,对辅助生殖技术方案选择有指导意义。
通过病史询问和专科检查评估勃起功能、射精功能,排查阳痿、逆行射精等功能性障碍。可能涉及夜间阴茎勃起监测、阴茎血流多普勒检查等,明确是否因性功能障碍导致不育。
建议有生育需求的男性提前3-6个月进行系统检查,避免吸烟饮酒等不良习惯,保持适度运动和均衡饮食。若发现异常应及时到生殖医学科或泌尿外科就诊,根据检查结果制定个体化治疗方案。定期复查可动态评估治疗效果,必要时可考虑辅助生殖技术干预。