周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
3个月宝宝咳嗽可通过保持环境湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、使用生理盐水滴鼻、遵医嘱用药等方式处理。3个月宝宝咳嗽可能与呛奶、感冒、支气管炎、肺炎、过敏等因素有关。
使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%,避免干燥空气刺激宝宝呼吸道。可在浴室开启热水制造蒸汽,让宝宝吸入湿润空气5-10分钟。注意加湿器需每日换水清洁,防止滋生细菌。冬季避免直吹暖风,夏季空调温度过低可能加重咳嗽。
喂奶时保持宝宝头高脚低45度角,喂完后竖抱拍嗝15-20分钟。母乳喂养需注意衔接姿势,避免吞咽过快。奶瓶喂养选择适合月龄的慢流量奶嘴,每次喂奶量不宜过多。若频繁呛咳可尝试少量多次喂养,喂食后1小时内避免剧烈活动。
将宝宝竖抱俯卧于家长前臂,手掌呈空心状由下向上轻拍背部,每次持续3-5分钟。最佳时机为喂奶前或进食后1小时,每日可重复进行。注意力度需轻柔,以宝宝不抗拒为宜。若痰液粘稠可配合雾化治疗,但须经医生指导。
使用0.9%无菌生理盐水,每侧鼻腔滴入1-2滴后用小号吸鼻器清理。操作前需温暖盐水至接近体温,每日不超过3次。鼻塞缓解后咳嗽常会减轻。避免使用成人鼻喷剂或含药物成分的滴鼻液,防止刺激婴儿娇嫩鼻黏膜。
细菌性感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可能需要氯雷他定糖浆。禁用中枢性镇咳药如可待因,慎用祛痰药。雾化治疗常用吸入用布地奈德混悬液,需严格按体重计算剂量。所有药物使用不超过3天无效需复诊。
3个月宝宝咳嗽期间家长需密切观察呼吸频率、面色及精神状态。记录咳嗽特征如是否伴喘鸣、夜间加重等情况。保持宝宝充足睡眠,避免接触烟雾、香水等刺激物。母乳喂养母亲应饮食清淡,回避可能致敏食物。若出现呼吸急促超过60次/分、口周发青、拒奶或发热超过38度,须立即就医。日常可做被动操增强心肺功能,但避免过度包裹导致出汗后着凉。