李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
右耳朵突然聋了可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过清除耵聍、药物治疗、鼓膜穿刺、前庭康复训练、手术切除等方式治疗。
外耳道耵聍积聚可能堵塞耳道导致传导性听力下降,常伴随耳闷胀感或耳鸣。需由医生使用耵聍钩或生理盐水冲洗清除,避免自行掏耳损伤耳道。若合并感染可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物。
可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关,表现为72小时内出现的感音神经性听力下降,可能伴随眩晕或耳鸣。急性期需使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液,配合高压氧治疗。
细菌感染导致的中耳积液可能引发传导性耳聋,多伴随耳痛或耳道流脓。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素,鼓室积液严重时需行鼓膜穿刺术引流。
内淋巴积水疾病可能引起波动性听力下降,典型症状为反复发作的旋转性眩晕。治疗包括限制钠盐摄入,使用利尿剂如氢氯噻嗪片,前庭抑制剂如盐酸异丙嗪片,严重病例可考虑鼓室内注射地塞米松。
桥小脑角区肿瘤压迫听神经会导致进行性听力减退,可能伴随面部麻木或步态不稳。确诊需通过MRI检查,小型肿瘤可观察随访,较大肿瘤需行伽玛刀放射治疗或显微外科切除术。
突发单侧耳聋属于耳科急症,建议24小时内就诊。日常需避免噪声暴露,控制高血压糖尿病等基础疾病,禁用耳毒性药物如链霉素。出现听力下降时禁止游泳或乘坐飞机,防止气压损伤加重病情。定期进行纯音测听检查监测听力变化,眩晕发作时应卧床休息防止跌倒。