颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小便红色可能是血尿的表现,通常由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、药物影响或肿瘤等原因引起。血尿可分为肉眼可见和显微镜下发现两种,需结合伴随症状和检查进一步判断病因。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致黏膜出血,常见尿频尿急伴灼热感。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或三金片治疗,同时需增加饮水量促进细菌排出。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿,多伴随剧烈腰痛。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术处理,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解症状。
免疫异常导致肾小球滤过膜损伤,出现血尿伴蛋白尿和水肿。需进行肾穿刺明确病理类型,常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片或缬沙坦胶囊控制病情进展。
服用利福平胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物可能导致尿液呈橘红色,停药后颜色可恢复正常。抗凝药如华法林钠片过量也可能引发出血性血尿。
膀胱癌或肾癌早期可能表现为无痛性血尿,需通过膀胱镜或CT增强扫描确诊。根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾切除术等治疗方案。
发现红色尿液应记录出现时间和伴随症状,避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量。建议采集晨尿进行尿常规和尿红细胞形态检查,女性需避开月经期检测。长期吸烟者或40岁以上人群出现无痛血尿时,须尽快就诊排除恶性肿瘤可能。日常注意会阴清洁,减少高草酸食物摄入以预防结石形成。