膀胱脱垂是怎么手术的

膀胱脱垂手术方式主要有经阴道膀胱悬吊术、经腹膀胱悬吊术、阴道前壁修补术、腹腔镜膀胱悬吊术及尿道中段悬吊术。膀胱脱垂多因盆底肌松弛、分娩损伤或长期腹压增高等因素导致，需根据脱垂程度和患者个体情况选择术式。

1、经阴道膀胱悬吊术

经阴道膀胱悬吊术通过阴道切口将脱垂的膀胱复位，并使用合成网片或自体组织固定于盆底韧带。该术式创伤较小，适用于轻中度脱垂患者，术后可能伴随短暂排尿困难或阴道不适。需避免术后3个月内提重物或剧烈运动。

2、经腹膀胱悬吊术

经腹膀胱悬吊术通过腹部切口将膀胱顶部悬吊于骶骨岬或耻骨后筋膜，适用于合并子宫脱垂或重度膀胱膨出患者。术中可能联合使用生物补片加强支撑，术后需留置导尿管1-2天，存在肠粘连或出血风险。

3、阴道前壁修补术

阴道前壁修补术通过切除多余阴道黏膜并缝合筋膜层以缩小阴道口径，常与悬吊术联合实施。该术式对单纯膀胱膨出效果显著，但术后可能发生性交疼痛或复发，需配合凯格尔运动强化盆底肌。

4、腹腔镜膀胱悬吊术

腹腔镜膀胱悬吊术通过微创器械完成膀胱固定，具有出血少、恢复快优势。适用于肥胖或合并症较多的患者，需全身麻醉，术后可能出现肩部放射痛等气腹相关不适，2周内禁止盆浴。

5、尿道中段悬吊术

尿道中段悬吊术采用聚丙烯吊带托起尿道中段，适用于合并压力性尿失禁的膀胱脱垂。术后需监测排尿情况，可能出现尿潴留或尿路感染，需定期复查吊带位置。

术后应保持会阴清洁干燥，6周内禁止性生活及阴道冲洗。每日进行盆底肌训练如凯格尔运动，每次收缩维持5秒，重复10-15次。多摄入高纤维食物预防便秘，避免久站久蹲增加腹压。若出现发热、持续疼痛或排尿异常需及时复诊，术后3个月需进行盆底功能评估。长期避免提超过5公斤重物，建议游泳、瑜伽等低冲击运动维持盆底肌力。