邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
半边脸部疼痛建议挂神经内科或口腔科,可能与三叉神经痛、颞下颌关节紊乱、牙髓炎、鼻窦炎、带状疱疹等疾病有关。
三叉神经痛是引起半边脸部疼痛的常见原因,表现为阵发性电击样剧痛,可能与血管压迫神经有关。神经内科医生会通过病史采集、神经系统检查或影像学检查明确诊断。治疗可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物,严重者需考虑微血管减压术。若伴随头痛、视力变化等症状,需排除颅内病变。
牙髓炎或根尖周炎可能放射至同侧面部,疼痛呈持续性跳痛,冷热刺激加重。口腔科医生会通过牙体检查、叩诊或X线片确诊。治疗需根据情况选择根管治疗或拔牙。颞下颌关节紊乱也可能导致咀嚼时耳前区疼痛,可通过咬合板、局部热敷缓解。
急性鼻窦炎尤其是上颌窦炎可能引起面颊部胀痛,伴随鼻塞、脓涕。耳鼻喉科医生会通过鼻内镜或CT检查诊断,治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合鼻腔冲洗。中耳炎严重时也可能放射至面部,需耳镜检查明确。
带状疱疹若累及三叉神经眼支或上颌支,会在面部出现簇集水疱伴灼痛。皮肤科医生根据典型皮损即可诊断,早期使用盐酸伐昔洛韦片联合普瑞巴林胶囊可缩短病程。皮损结痂后遗留神经痛需持续营养神经治疗。
对于慢性顽固性面部疼痛,疼痛科可提供神经阻滞、射频消融等介入治疗。若初步检查未发现器质性病变,需排除非典型面痛或心因性疼痛,可能需结合心理评估与多学科会诊。
出现半边脸部疼痛时,建议先记录疼痛性质、诱因和伴随症状。避免自行按压或热敷,以防炎症扩散。急性剧痛或伴随发热、意识障碍需急诊处理。日常注意口腔卫生,避免单侧咀嚼,控制高血压等基础疾病。确诊前勿自行服用止痛药掩盖病情,及时就医明确病因是关键。