聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
女性霉菌感染通常是由假丝酵母菌俗称霉菌过度繁殖引起的,主要与阴道微生态失衡、免疫力下降、激素变化、抗生素滥用、不良卫生习惯等因素有关。霉菌性阴道炎可能表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、排尿灼痛等症状,需通过白带常规检查确诊。
健康女性阴道内存在乳酸杆菌等有益菌群,能抑制霉菌生长。当乳酸杆菌减少时,霉菌可能大量繁殖。可能与频繁阴道冲洗、使用碱性洗液等因素有关。治疗需遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓,同时补充阴道益生菌制剂如定君生胶囊。
长期熬夜、压力过大或患有糖尿病等慢性病会导致免疫力降低,使霉菌更易定植。患者常伴有反复感染史,需控制基础疾病并增强体质。可配合使用转移因子口服溶液调节免疫,避免穿紧身化纤内裤。
妊娠期、月经前后雌激素水平波动会改变阴道糖原含量,为霉菌提供生长环境。孕妇需选择对胎儿安全的制霉菌素阴道泡腾片,非孕期可使用氟康唑胶囊口服治疗,同时减少高糖饮食摄入。
广谱抗生素会无差别杀灭阴道有益菌群,导致霉菌乘虚而入。常见于长期使用头孢类或喹诺酮类药物后。治疗期间应停用非必要抗生素,配合乳酸菌阴道胶囊恢复菌群平衡,外涂联苯苄唑乳膏缓解外阴症状。
性伴侣携带霉菌、公共浴池接触或内裤混洗可能导致重复感染。患者需与伴侣同步治疗,口服伊曲康唑分散片配合外用特比萘芬阴道软膏。日常应煮沸消毒内裤,避免使用公共坐便器。
预防霉菌感染需保持外阴干燥清洁,选择棉质透气内裤并每日更换。经期勤换卫生巾,避免使用含香精的卫生护垫。饮食上减少甜食摄入,适量补充含益生菌的酸奶。出现症状后应及时就医,不可自行使用抗生素或阴道冲洗,治疗期间禁止性生活。若一年内发作超过4次,需排查糖尿病等潜在疾病。