侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎僵硬不能弯腰可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、腰椎退行性变等因素有关,可通过休息理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤,表现为腰椎僵硬伴局部酸痛。急性期需卧床休息1-3天,热敷缓解肌肉痉挛,避免提重物。慢性期可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量。
椎间盘纤维环破裂后髓核压迫神经根,常引发腰部活动受限和下肢放射痛。轻度突出可通过牵引减轻压迫,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。严重者需考虑椎间孔镜手术。
该自身免疫性疾病易导致骶髂关节和脊柱炎症,晨起僵硬明显且持续超过30分钟。早期诊断可使用柳氮磺吡啶肠溶片配合生物制剂治疗,坚持康复操维持关节活动度。晚期可能出现脊柱竹节样改变。
椎体骨量减少会降低脊柱稳定性,轻微外力即可引发压缩性骨折。骨密度检查可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒等抗骨质疏松药物,配合日光浴促进钙吸收,避免剧烈扭转动作。
年龄增长导致的椎间盘脱水、小关节增生会逐步限制腰部屈伸活动。急性期采用微波理疗改善血液循环,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。日常使用护腰减轻负荷,睡硬板床维持脊柱生理曲度。
日常应避免久坐超过1小时,每30分钟起身活动腰部。选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头减少脊柱压力。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物,适度晒太阳促进维生素D合成。如僵硬持续加重或伴随发热、体重下降需警惕肿瘤等严重疾病。