侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肋软骨疼可能由肋软骨炎、外伤、肋间神经痛、骨质疏松、胸膜炎等原因引起,可通过休息、药物治疗、物理治疗、营养补充、抗感染治疗等方式缓解。
肋软骨炎是肋软骨疼的常见原因,可能与病毒感染、慢性劳损、免疫反应等因素有关,通常表现为局部压痛、肿胀、咳嗽或深呼吸时疼痛加重。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合热敷缓解症状。急性期需减少上肢活动,避免提重物。
胸部撞击、跌倒或运动损伤可能导致肋软骨挫伤、骨折,疼痛常伴随淤青、呼吸受限。轻微外伤可通过冷敷48小时后转热敷,使用云南白药气雾剂缓解肿胀。若出现持续剧痛或呼吸困难,需排除肋骨骨折,必要时进行胸带固定。恢复期应避免剧烈运动,睡眠时选择患侧卧位减轻压力。
带状疱疹病毒感染、胸椎病变或脊柱侧弯可能压迫肋间神经,表现为沿肋骨走向的刺痛或灼烧感。急性期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经调节药物,配合维生素B12片营养神经。若由疱疹引起需联合阿昔洛韦片抗病毒治疗,局部可涂抹喷昔洛韦乳膏。
绝经后女性或长期缺钙人群可能出现肋软骨交界处微骨折,疼痛呈持续性钝痛,夜间加重。需进行骨密度检查,补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物,配合晒太阳促进维生素D合成。日常建议摄入牛奶、豆腐等高钙食物,避免弯腰搬重物以防椎体压缩。
肺炎、结核或肿瘤可能继发胸膜炎症,引发肋软骨区牵涉痛,常伴发热、咳嗽、呼吸浅快。需根据病因使用头孢克肟分散片抗细菌感染或利福平胶囊抗结核治疗,积液较多时可能需胸腔穿刺引流。急性期应半卧位休息,监测血氧饱和度变化。
肋软骨疼患者日常应保持规律作息,避免过度劳累和情绪紧张。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。疼痛缓解后可进行扩胸运动改善胸廓活动度,但需循序渐进。若疼痛持续超过两周、伴随体重下降或夜间盗汗,需及时排查肿瘤等器质性疾病。冬季注意胸部保暖,防止冷空气刺激诱发痉挛。