张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
三岁小孩眼睛有大量眼屎可能与结膜炎、泪囊炎、过敏反应、用眼卫生不良或倒睫等原因有关,可通过局部清洁、药物治疗、泪道冲洗、过敏原回避或手术矫正等方式改善。建议家长及时带孩子就医明确病因。
细菌或病毒感染引起的结膜炎是儿童眼部分泌物增多的常见原因。患儿可能出现结膜充血、黄色黏稠眼屎粘连睫毛等症状。医生可能开具妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物控制感染。家长需用无菌棉签蘸取生理盐水从内向外轻柔清理眼睑,避免揉眼加重炎症。
先天性鼻泪管阻塞可能导致泪囊继发感染,表现为内眼角红肿、按压有脓性分泌物溢出。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液联合口服头孢克洛干混悬剂抗感染,慢性病例可能需泪道探通术。家长可每日用指腹按摩泪囊区帮助排脓。
接触花粉、宠物皮屑等过敏原会引发过敏性结膜炎,特征为透明拉丝状眼屎伴眼痒感。需使用奥洛他定滴眼液缓解症状,严重时可短期配合氟米龙滴眼液。家长应保持居室清洁,避免使用绒毛玩具,外出时可佩戴防护眼镜。
手部污染揉眼、毛巾混用等行为易导致细菌侵入。表现为晨起眼睑被分泌物黏连,但无显著充血。建议使用独立消毒毛巾,每日用人工泪液冲洗结膜囊。培养孩子洗手习惯,避免接触患结膜炎的同伴。
睫毛异常生长摩擦角膜会刺激泪液分泌增多,长期可能引发角膜损伤。轻度倒睫可用玻璃酸钠滴眼液保护角膜,顽固性病例需行电解毛囊术。家长发现孩子频繁眨眼、畏光时应及时就诊眼科排查。
日常需注意保持孩子双手清洁,定期消毒毛巾和枕套,避免强光刺激眼睛。饮食中适量增加富含维生素A的胡萝卜、西蓝花等食物。若眼屎持续增多伴眼红、畏光或视力下降,应立即前往儿科或眼科就诊,不可自行长期使用眼药水。过敏体质儿童在花粉季节减少户外活动,室内使用空气净化设备。