郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
动脉栓塞的症状主要包括疼痛、皮肤苍白、感觉异常、运动障碍和脉搏减弱或消失。动脉栓塞是指血栓或其他栓子阻塞动脉,导致血流中断,引起组织缺血缺氧的急症。
动脉栓塞最常见的症状是突发剧烈疼痛,疼痛部位与栓塞动脉供血区域一致。疼痛通常为持续性,可能伴随刺痛或烧灼感。疼痛程度与缺血严重程度相关,严重时可导致患者无法忍受。疼痛可能由缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经末梢引起。
栓塞动脉远端皮肤会出现苍白或发绀,由于血流中断导致组织缺氧。皮肤温度降低,触摸时可感觉明显冰凉。皮肤颜色变化通常在栓塞后几分钟内出现,是早期诊断的重要依据。随着缺血时间延长,可能出现大理石样花纹或发黑等更严重的表现。
患者可能出现麻木、刺痛或感觉减退等异常感觉。这些症状由缺血导致的功能障碍引起,通常先于运动障碍出现。感觉异常范围与栓塞动脉支配区域一致,严重时可发展为感觉完全丧失。感觉神经对缺血较为敏感,是判断预后的重要指标。
缺血肌肉会出现无力、活动受限等症状,严重时可完全瘫痪。运动障碍通常晚于感觉异常出现,提示缺血程度加重。患者可能出现足下垂或手腕下垂等特征性表现。长期缺血可导致肌肉挛缩和不可逆损伤。
体检可发现栓塞动脉远端脉搏减弱或完全消失,是诊断的重要依据。通过对比双侧肢体脉搏差异可帮助定位栓塞部位。脉搏变化通常伴随血管杂音消失。侧支循环良好的患者可能仍可触及微弱脉搏。
动脉栓塞是血管急症,需要立即就医治疗。日常生活中应注意控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持适度运动。对于有房颤、动脉粥样硬化等高危因素的人群,应定期体检,遵医嘱服用抗凝药物。出现疑似症状时应立即就医,避免延误治疗时机导致组织坏死等严重后果。