刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
肾盂肾炎通常在未及时治疗的情况下,可能经过1-2周发展为肾周围炎。肾盂肾炎是细菌感染引起的肾实质及肾盂炎症,若感染扩散至肾周组织则形成肾周围炎,具体时间与个体免疫力、感染严重程度及治疗干预时机有关。
肾盂肾炎初期主要表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状,此时及时使用抗生素治疗可有效控制感染。若未规范用药或存在尿路梗阻等因素,细菌可能通过淋巴或直接蔓延侵入肾周脂肪囊,引发肾周围炎。典型表现为腰痛加剧、患侧腰部肌肉紧张,部分患者伴有高热寒战。影像学检查可见肾周脂肪密度增高或积液,血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高。
少数情况下,糖尿病患者、免疫功能低下者或存在复杂尿路解剖异常的患者,可能在3-5天内快速进展为肾周围炎。这类人群感染扩散风险更高,可能伴随肾周脓肿形成,需通过超声或CT明确范围并评估引流必要性。治疗需静脉输注广谱抗生素,必要时联合经皮穿刺引流。
肾盂肾炎患者应严格遵医嘱完成抗生素疗程,每日饮水2000毫升以上以冲刷尿路。出现持续高热、腰痛放射至腹股沟或排尿困难时,须立即复查尿培养及影像学,避免延误肾周围炎诊断。日常需注意会阴清洁,避免憋尿及过度劳累。