李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎患者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、克拉霉素片、左氧氟沙星片、布地奈德鼻喷雾剂等消炎药。鼻窦炎多由细菌感染、过敏反应等因素引起,需根据病因和症状选择合适的药物,避免自行用药。
阿莫西林克拉维酸钾片适用于细菌感染引起的急性鼻窦炎,可抑制细菌细胞壁合成。该药对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见致病菌有效。使用前需确认无青霉素过敏史,可能出现腹泻、皮疹等不良反应。鼻窦炎伴随发热、脓涕时可考虑使用。
头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素,对革兰阴性菌效果显著,适合慢性鼻窦炎伴细菌感染。该药可穿透鼻窦黏膜达到有效浓度,常见不良反应包括胃肠不适、头痛。用药期间应避免饮酒,防止双硫仑样反应。对头孢过敏者禁用。
克拉霉素片是大环内酯类抗生素,适用于对青霉素过敏的鼻窦炎患者。该药对非典型病原体如支原体、衣原体有效,具有抗炎作用。可能出现味觉异常、肝功能异常等副作用。与茶碱类药物合用时需调整剂量,避免药物相互作用。
左氧氟沙星片为喹诺酮类抗生素,针对耐药菌引起的顽固性鼻窦炎。该药抗菌谱广,可覆盖铜绿假单胞菌等医院获得性病原体。18岁以下患者禁用,可能引起肌腱炎、光敏反应等不良反应。用药期间需避免阳光直射,多饮水防止结晶尿。
布地奈德鼻喷雾剂用于过敏性鼻窦炎,通过局部抗炎减轻黏膜水肿。该药直接作用于鼻腔,全身副作用小,适合长期控制症状。可能出现鼻腔干燥、轻微出血等局部刺激。使用前需清洁鼻腔,避免喷向鼻中隔,孕妇慎用。
鼻窦炎患者除药物治疗外,建议每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,保持室内湿度50%-60%,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋增强免疫力。急性发作期应卧床休息,擤鼻时避免用力过猛。若症状持续超过10天或出现高热、视力改变需及时复诊,防止颅内并发症。日常可进行适度有氧运动如游泳、慢跑改善鼻腔通气,但冬季户外活动需佩戴口罩保暖。