刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素及精神压力过大等原因引起,可通过药物治疗、调整饮食等方式干预。消化性溃疡通常表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状。
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一。该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀黏膜形成溃疡。患者可能出现餐后腹胀、恶心等症状。治疗需采用四联疗法,如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊。根除幽门螺杆菌后溃疡愈合率显著提高。
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能。这类药物相关性溃疡常见于老年患者,可能伴随黑便症状。需在医生指导下调整用药方案,必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸剂保护胃肠黏膜。
胃泌素瘤或胃壁细胞增生等疾病会导致胃酸过量分泌,腐蚀胃十二指肠黏膜形成溃疡。患者常有夜间腹痛、烧心感。诊断需结合胃镜和胃酸分泌检测,治疗可选用法莫替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物中和或抑制胃酸分泌。
有消化性溃疡家族史者发病概率增加,可能与特定基因导致的胃黏膜防御功能缺陷有关。这类患者更易在应激状态下发生溃疡,症状常呈周期性发作。建议定期进行胃镜检查,日常避免辛辣刺激饮食。
长期焦虑、紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,同时减少黏膜血流供应。应激性溃疡多见于重大创伤或精神刺激后,可能突发呕血。除药物治疗外,需配合心理疏导,必要时使用劳拉西泮片缓解焦虑症状。
消化性溃疡患者应保持规律饮食,避免过饥过饱,限制咖啡、酒精等刺激性食物摄入。建议选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋等,采用少食多餐方式。戒烟有助于减少胃酸分泌,适度运动可缓解精神压力。若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降等症状须立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。