何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
陈旧性胸膜炎可通过药物治疗、物理治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式治疗,具体需根据病情严重程度和个体差异决定。陈旧性胸膜炎通常由结核感染、细菌感染、外伤等因素引起,可能伴随胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。
陈旧性胸膜炎患者可遵医嘱使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,若存在细菌感染可使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。药物需严格按疗程服用,避免自行停药或调整剂量。用药期间可能出现胃肠道不适、肝功能异常等不良反应,需定期复查。
物理治疗有助于促进胸膜炎症吸收和胸腔积液排出。常用方法包括超短波治疗、微波治疗等,通过热效应改善局部血液循环。治疗过程中需注意观察患者反应,避免皮肤灼伤。物理治疗通常需连续进行多次才能见效,建议配合药物治疗同步开展。
对于胸腔积液量较多的患者,可能需要进行胸腔穿刺引流。该操作可在超声引导下准确定位,抽取积液缓解呼吸困难症状。抽取的积液可送实验室检查明确病因。术后需预防气胸、出血等并发症,患者应卧床休息并密切观察生命体征。
当胸膜增厚严重导致肺功能受限时,可能需行胸膜剥脱术。手术可切除增厚的胸膜组织,恢复肺扩张功能。术前需评估患者心肺功能,术后需加强呼吸道管理,预防肺部感染。手术创伤较大,通常作为保守治疗无效时的选择。
中医认为陈旧性胸膜炎属"悬饮"范畴,可配合中药汤剂如葶苈大枣泻肺汤、十枣汤等辨证施治。针灸选取肺俞、膻中、足三里等穴位,有助于改善症状。治疗期间需忌食生冷油腻,保持情绪平稳。中医调理需长期坚持,建议在专业中医师指导下进行。
陈旧性胸膜炎患者治疗期间应保持充足休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡易消化,适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类等,有助于组织修复。注意保暖预防呼吸道感染,戒烟限酒。定期复查胸片或CT评估治疗效果,出现症状加重应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗有助于加快康复进程。