1型糖尿病酸中毒患者首先应静脉补充吗

1型糖尿病酸中毒患者首先应静脉补充液体和胰岛素。糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的急性并发症，患者体内胰岛素严重不足导致血糖升高、酮体堆积，静脉补液可纠正脱水状态，胰岛素治疗可抑制酮体生成。

糖尿病酮症酸中毒患者常因高血糖导致渗透性利尿，出现严重脱水。静脉补充生理盐水或乳酸林格液能快速恢复血容量，改善组织灌注。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期通常以较快速度输注，随后逐渐减缓。同时需监测电解质水平，及时纠正低钾血症等电解质紊乱。胰岛素治疗需采用静脉持续输注方式，将小剂量胰岛素加入生理盐水中匀速泵入，使血糖平稳下降。血糖下降速度不宜过快，避免脑水肿等并发症。治疗过程中需每小时监测血糖、血酮及电解质，根据检测结果调整治疗方案。

除静脉治疗外，需积极寻找并处理诱因。感染是最常见诱因，需进行血常规、尿常规、胸片等检查明确感染灶，必要时使用抗生素。其他诱因包括胰岛素治疗中断、创伤、手术等，均需针对性处理。患者意识状态改变时需警惕脑水肿，必要时进行头部CT检查。治疗后期当血糖降至一定水平，需在静脉输液中加入葡萄糖，避免低血糖发生。患者病情稳定后可逐渐过渡到皮下胰岛素注射治疗。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需加强糖尿病教育，指导正确使用胰岛素的方法，强调不可随意停用胰岛素。建议定期监测血糖，出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状时及时就医。日常需保持规律饮食和运动，预防感染等诱因。随身携带糖尿病急救卡，注明病情和用药信息。家属需学习识别酮症酸中毒早期症状，掌握基本应急处理措施。