膝盖内侧半月板撕裂的症状

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

膝盖内侧半月板撕裂的症状主要有膝关节内侧疼痛、关节交锁、活动受限、肿胀积液以及关节弹响。内侧半月板撕裂通常由运动损伤、退行性变、外伤性扭转等因素引起,可能伴随膝关节不稳定或肌肉萎缩等表现。

1、膝关节内侧疼痛

疼痛多集中于膝关节内侧间隙,在负重或旋转动作时加重。可能与半月板后角撕裂刺激周围神经末梢有关,急性期表现为锐痛,慢性期转为钝痛。患者行走或上下楼梯时症状明显,部分人夜间静息时也会出现隐痛。若合并滑膜炎,疼痛可能向小腿内侧放射。

2、关节交锁

表现为膝关节在屈伸过程中突然卡住无法活动,需轻微晃动或按摩才能解锁。此症状提示半月板撕裂片移位至关节间隙形成机械性阻挡,常见于桶柄状撕裂。交锁多发生在蹲起、转身等动作时,可能伴随明显弹响感,长期反复交锁会加速关节软骨磨损。

3、活动受限

膝关节屈曲和伸直范围减小,特别是完全伸直受限较常见。由于撕裂的半月板碎片干扰关节活动轨迹,患者常呈轻度屈膝姿势行走。下蹲困难是典型表现,严重者无法完成单腿支撑动作。部分患者会出现股四头肌萎缩,进一步加重功能障碍。

4、肿胀积液

关节腔内滑膜受刺激产生炎性渗出,导致膝关节肿胀膨隆。急性损伤后6-12小时肿胀达高峰,触诊有波动感。慢性期可能表现为反复轻度肿胀,尤其在长时间站立或运动后明显。积液量多时可导致髌骨浮球感,穿刺液常呈淡黄色或血性。

5、关节弹响

膝关节活动时出现清脆弹响声,多与半月板不规则撕裂面摩擦有关。McMurray试验可诱发特征性弹响伴疼痛。弹响可能发生在特定角度,如屈膝30度时提示后角损伤,90度时提示体部损伤。需注意与髌股关节弹响鉴别。

出现上述症状建议尽早就医检查,通过MRI或关节镜明确损伤程度。急性期应遵循RICE原则制动休息,慢性期可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。避免深蹲、跳跃等加重损伤的动作,体重超标者需控制体重减轻关节负荷。关节镜下半月板修整术或缝合术是常见治疗方式,术后需规范康复锻炼。