邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
治疗脑炎通常需要挂神经内科或感染科。脑炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起,常表现为发热、头痛、意识障碍等症状。
神经内科是诊断和治疗脑炎的主要科室,负责处理中枢神经系统感染性疾病。医生会通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验,结合头部影像学检查如核磁共振或CT来明确诊断。对于病毒性脑炎,可能需要使用阿昔洛韦注射液等抗病毒药物。细菌性脑炎则需根据病原体选择敏感抗生素,如头孢曲松钠注射液。神经内科还会评估患者是否出现癫痫等并发症,并给予对症治疗。
感染科主要针对由病原体感染引起的脑炎,特别是当存在明确流行病学史或特殊病原体感染时。医生会进行血培养、血清学检测等检查,确定具体感染源。对于结核性脑膜炎可能需要使用异烟肼片联合利福平胶囊进行抗结核治疗。寄生虫感染导致的脑炎则需使用相应的驱虫药物。感染科还会监测患者的全身感染症状,预防脓毒血症等严重并发症。
当患者出现高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐或意识模糊等急性症状时,应首先到急诊科就诊。急诊医生会快速评估病情严重程度,进行生命体征监测和必要的急救处理。对于出现脑疝征兆的患者,可能需要立即使用甘露醇注射液降低颅内压。急诊科在稳定患者生命体征后,会根据情况将患者转入神经内科或感染科进一步治疗。
重症医学科收治病情危重的脑炎患者,特别是出现呼吸衰竭、休克或多器官功能障碍的患者。科室配备有呼吸机、持续血液净化等生命支持设备,可以进行24小时密切监护。医生会通过动态脑电图评估脑功能,必要时采取亚低温治疗保护脑细胞。对于免疫介导的脑炎,可能会使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行免疫调节治疗。
儿童患脑炎需要到儿科就诊,特别是婴幼儿患者。儿科医生熟悉儿童神经系统发育特点,能够准确评估囟门张力、肌张力等体征。对于常见的肠道病毒性脑炎,可能会使用干扰素喷雾剂进行治疗。细菌性脑膜炎患儿需要根据体重精确计算抗生素剂量,如注射用青霉素钠。儿科还会关注脑炎后遗症的预防和康复训练。
脑炎患者应注意卧床休息,保持环境安静,避免强光刺激。饮食上选择易消化、高蛋白的食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥等,适量补充维生素B族。恢复期可进行简单的肢体活动,但避免剧烈运动。家属要密切观察患者的神志变化,定期测量体温。按医嘱完成全部疗程治疗,即使症状缓解也不可自行停药。出院后要按时复诊,进行必要的神经功能评估和康复训练。